Para dokter Kurosawa dapat ditafsirkan sebagai alter egonya sendiri yang dituangkan ke dalam karakter-karakter dalam film-filmnya. Mereka mencerminkan keyakinan pribadinya mengenai moralitas dan apa yang harus diperjuangkan oleh manusia untuk mendapatkan apa yang menurutnya adalah kehidupan yang memuaskan. Sejarawan film Amerika, Stephen Prince, mencatat bahwa bagi Akira Kurosawa, makna hidup terletak pada pelayanan kepada orang lain. Filosofi hidupnya tampaknya memberinya pencerahan untuk menyutradarai tiga drama medis yang terkenal dalam karier filmnya yang dihormati -Malaikat Mabuk (1948), The Quiet Duel (1949) dan Jenggot Merah (1965) - bagaimanapun juga, profesi medis pada dasarnya adalah perwujudan dari filosofi hidup untuk melayani orang lain dengan mendiagnosis, mengobati, dan memberikan nasihat kepada pasien dan masyarakat luas.
Para dokter di Kurosawa menekankan nilai paternalisme dalam praktik medis. Mereka secara praktis akan berusaha keras, bahkan terkadang tanpa persetujuan pasien, untuk mendiagnosis dan mengobati pasien. Para dokter ini membuat pengorbanan mereka sendiri dalam meninggalkan segala kemiripan kehidupan pribadi untuk mencurahkan waktu mereka untuk bekerja di klinik atau rumah sakit. Dan semua filmnya yang disebutkan di atas menampilkan pasien yang pada suatu saat akan menolak perawatan medis dan kemudian menyoroti konsekuensi negatif dari tindakan mereka untuk menekankan pentingnya melek kesehatan di antara anggota masyarakat. Dokter digambarkan sebagai individu dengan keahlian tinggi yang mengetahui apa yang terbaik secara medis untuk pasien, dan jika dengan tidak memberikan persetujuan dan ketidakpercayaan terhadap diagnosis mereka akan membantu pasien tersebut, maka semua itu akan sia-sia pada akhirnya. Namun, haruskah kita mengkhawatirkan praktik medis yang paternalistik seperti itu?
Para Dokter Kurosawa yang Paternalistik
Ketiga film karya Akira Kurosawa yang menampilkan dokter secara konsisten menggunakan metode paternalistik dalam prosedur penyembuhan mereka. Malaikat Mabuk (1948) dengan karakter tituler Dokter Sanada (Takashi Shimura) adalah salah satu contoh yang paling agresif dari hal ini karena ia dengan kasar dan terus terang menunjukkan kebodohan siapa pun yang menolak pengobatan dan berulang kali memperparah yakuza Matsunaga (Toshiro Mifune) untuk mencari pengobatan untuk diagnosis Tuberkulosisnya. Hal ini tidak hanya dilakukan di dalam klinik Sanada, ia sering melakukan kunjungan empat mata dengan Matsunaga di tempat-tempat yang tidak masuk akal seperti ruang dansa yang sering dikunjungi Matsunaga dengan harapan dapat mengetuk hati gangster yang sangat maskulin ini karena ia terus bersikeras meremehkan keseriusan TBC-nya.
Sanada menghargai kemampuan tubuh manusia untuk menyembuhkan dirinya sendiri jika seseorang tidak mengabaikan penyakitnya dan menanganinya dengan serius. Seorang siswi SMA yang juga menderita TB yang dirawat Sanada akhirnya sembuh setelah ia mengikuti semua saran medis Sanada dengan serius, sementara Matsunaga yang terus meminum alkohol dan menjalani gaya hidup yang sembrono, paru-parunya langsung rusak. Pada saat itu, TB adalah penyakit yang memiliki stigma yang sama dengan AIDS saat ini, penyakit yang lebih baik tidak diucapkan atau berisiko dipermalukan oleh orang lain. Matsunaga mewujudkan pola pikir seperti ini saat dia meremehkan penyakit menularnya dari rekan-rekan gangsternya untuk mempertahankan penampilan yang tangguh. kapten dan pengkhianatannya yakuza marga melambangkan pengkhianatannya terhadap dirinya sendiri dengan tidak mencari pengobatan.
The Quiet Duel (1949) bercerita tentang seorang dokter muda Fujisaki (Toshiro Mifune) yang tertular sifilis setelah terinfeksi dari darah seorang tentara yang dioperasinya selama perang. Trauma dan hasrat seksual yang tertekan setelah terinfeksi membuatnya tidak hanya terpaksa meninggalkan tunangannya, tetapi juga mendorongnya untuk merawat orang-orang yang lebih menderita daripada dirinya, yaitu para pasiennya. Pada suatu titik dalam film ini, Fujisaki bertemu dengan Nakata, seorang veteran perang yang membawa bakteri sifilis yang masuk ke dalam luka terbuka di tangan Fujisaki selama operasi. Alih-alih menyimpan dendam pada pria itu, Fujisaki justru memiliki sifat khas orang Jepang shikata ga nai (tidak bisa tidak) sikap dan mempertahankan profesionalismenya sebagai seorang dokter bersertifikat.
Nakata terus menyangkal bahwa dia membawa penyakit apapun atau bahwa dia tanpa sadar telah menularkannya kepada Dokter Fujisaki. Dan, tentu saja, Fujisaki terus mendesaknya untuk mendapatkan perawatan, terutama setelah mengetahui bahwa Nakata juga menulari istrinya yang kini sedang hamil. Nakata terus menekankan berkali-kali bahwa mereka telah memutuskan hubungan mereka sebagai dokter dan pasien, namun Fujisaki selalu menyinggung fakta bahwa dinamika hubungan dokter dan pasien tidak akan pernah berakhir dan dokter selalu bertanggung jawab atas kesejahteraan pasiennya, bahkan ketika mereka telah melakukan kesalahan secara pribadi atau jika mereka sudah lama tidak bertemu. Tetapi pelanggaran persetujuan pasien ini terbayar dalam film ini karena Nakata menyerah pada sifilisnya yang tidak diobati dan semakin parah, sementara istrinya yang akhirnya mendapatkan perawatan mulai pulih.
Akhirnya, Jenggot Merah (1965) dibintangi oleh Toshiro Mifune sebagai Dokter Niide, yang dijuluki 'Jenggot Merah' karena rambut merahnya yang harfiah, yang mengoperasikan sebuah klinik di daerah pedesaan yang dilanda kemiskinan. Dokter Yasumoto (Yûzô Kayama), seorang dokter dari keluarga medis bergengsi, kemudian ditempatkan di klinik kecil yang suram ini sebagai magang dari Janggut Merah yang terkenal, dan kita melihat pertumbuhannya dari seorang dokter yang nihilistik dan sinis dengan pandangan yang lebih dangkal tentang sifat prestisius menjadi seorang dokter menjadi seorang yang berempati dan menemukan nilai lebih dalam membantu orang miskin dan membutuhkan daripada mendapatkan status tinggi. Alasan perubahan hati ini adalah karena Yasumoto dihadapkan pada Dokter Niide yang idealis dan teguh, yang melihat sisi terbesar dari kemanusiaan dan harapan yang bisa diberikan oleh seorang dokter kepada masyarakat.
Namun Dokter Niide bukanlah seorang optimis yang mengenakan kacamata berwarna merah jambu, ia mengetahui sisi suram dari kondisi manusia karena ia beroperasi dekat dengan lapisan masyarakat terbawah dan tahu bagaimana mencapai tujuannya secara realistis-salah satu adegan bahkan menunjukkan ia menyuap seorang pejabat pemerintah agar dapat terus mengoperasikan kliniknya. Semangatnya yang tinggi dalam pelayanan kesehatan universal bagi masyarakat miskin dengan segala penderitaannya membawanya pada kasus metode paternalistik yang paling ekstrem yang terlihat sejauh ini di antara dokter-dokter Kurosawa lainnya; Dokter Niide bersedia menggunakan kekerasan yang sebenarnya, seperti adegan perkelahiannya dengan yakuza distrik lampu merah, untuk merawat pasiennya dan menyelamatkan individu. Dia juga akan mengurung pasien dengan gangguan jiwa yang parah agar mereka tidak membahayakan orang lain, meskipun hal ini mungkin mencerminkan kurangnya pemahaman tentang perawatan kesehatan jiwa pada saat itu.
Kebencian Dokter Niide yang tak terkendali terhadap penyakit dan pengabdiannya yang penuh terhadap pasiennya membuatnya mungkin menjadi perwujudan lengkap dari humanisme Kurosawa dan pekerja medis yang ideal. Faktanya, 'Jenggot Merah' sendiri telah menjadi istilah di kalangan medis Jepang untuk menggambarkan dokter yang sempurna yang telah meninggalkan kepentingan pribadi mereka sendiri untuk merawat pasien setiap saat, yang membawa kita ke bagian selanjutnya yang membahas tingkat pengorbanan pribadi yang dilakukan dokter Kurosawa untuk memuaskan dorongan paternalistik mereka.
Pengorbanan Para Dokter
Kesamaan lain di antara ketiga film Kurosawa adalah bahwa semua dokternya hampir meninggalkan kehidupan pribadi mereka untuk mencapai kesejahteraan masyarakat yang lebih besar. Meskipun hal ini dapat ditafsirkan sebagai cerminan dari kecenderungan kolektivis Jepang yang berusaha untuk memprioritaskan kelompok yang berbeda dengan sifat individualis dunia barat, pengorbanan yang dilakukan oleh para dokter Kurosawa sering kali disebabkan oleh keinginan egois mereka sendiri demi kebaikan yang lebih besar. Mereka secara aktif menyakiti teman dan keluarga mereka, mengesampingkan mereka secara sepihak dan mencurahkan seluruh waktu dua puluh empat jam, tujuh hari dalam seminggu untuk melayani pasien mereka. Batas antara kehidupan pribadi dan kehidupan profesional mereka menjadi kabur hingga tidak jelas atau bahkan tidak ada.
Di dalam Malaikat Mabuk, rumah dan klinik Dokter Sanada adalah satu dan sama. Kehidupan profesional para dokter ini adalah kehidupan pribadi mereka juga, tidak ada perbedaan di antara mereka berdua. Meskipun Sanada jelas berada di ujung bawah spektrum dalam hal ini, sementara tempat tinggalnya yang sederhana dan juga kliniknya yang sempit dan kumuh, dalam film ini dia diperlihatkan masih memiliki kemiripan dengan kehidupan pribadinya melalui kebiasaan minum-minumnya yang tidak sehat dengan pergi ke bar dan juga melalui berbagai perjalanan di sekitar lingkungan kumuh yang tertutup rawa-rawa di mana dia sesekali meneriaki anak-anak agar menjauh dari genangan air kotor agar tidak terkena tifus. Dia juga masih memiliki beberapa hubungan dan kontak sosial dengan asisten wanitanya dan orang-orang yang tinggal di lingkungan tersebut, meskipun dia tampaknya telah menyerah untuk memulai keluarganya sendiri.
Dalam arti tertentu, perilaku Sanada yang blak-blakan dan kasar dalam membantu kehidupan orang lain merupakan cerminan dari Jepang pascaperang dan kehancuran sosial yang merajalela, dia dengan sungguh-sungguh memberontak terhadap sistem yang rusak dengan tidak bergabung dengan industri rumah sakit tradisional yang dapat memberinya gaya hidup yang kaya sebagai dokter bersertifikat, melainkan memusatkan perhatiannya untuk membantu orang-orang yang tinggal di daerah kumuh. Namun hal ini tentu saja mengorbankan standar hidup dan kekayaan yang 'pantas' bagi seorang dokter berpengetahuan luas seperti dia, dia memilih untuk hidup dalam kemiskinan, atau lebih tepatnya dia dipaksa untuk tidak menjadi bagian dari sistem karena sifatnya yang sangat paternalistik berbenturan dengan dokter tradisional yang menurutnya kurang tepat.
Untuk Dokter Fujisaki di The Quiet Duel, Dia telah menanamkan rasionalitas kehidupan pribadi dan kehidupan profesionalnya, hasrat seksualnya yang terpendam karena tidak mau terinfeksi sifilis telah menciptakan pola pikir baginya untuk selalu bertahan dalam keheningan agar selalu mampu mengobati pasiennya secara efektif. Setelah dia terinfeksi penyakit ini selama perang, dia tidak mengobati penyakit ini selama beberapa waktu karena dia masih berada di luar negeri sampai kekalahan Kekaisaran Jepang, yang memperburuk penyakitnya.
Dokter Fujisaki: Ada dua jenis pasien, bukan? Ada yang menjerit kesakitan. Yang lain menahan rasa sakit dengan keringat.
Perawat Minegishi: Kalau begitu, apakah Anda tipe orang yang mudah meneteskan keringat?
Dokter Fujisaki: Karena saya tidak suka kalah...dan saya seorang dokter.
Perawat Minegishi: Tetapi dokter juga manusia, bukan?
Sebuah adegan dalam The Quiet Duel (1949)
Cuplikan singkat dari percakapan reflektif Dokter Fujisaki dengan Perawat Minegishi menyoroti alasannya untuk menahan rasa sakit dalam diam dan tidak mengungkapkan sifilisnya kepada teman dan keluarganya. Dia secara pribadi telah melihat kengerian korban perang dan penderitaan pasien rumah sakitnya, dia merusak traumanya sendiri karena dia berpikir bahwa dia tidak layak menderita karena banyak orang yang lebih malang darinya. Pemblokiran dirinya dalam mengejar kebahagiaan telah membuatnya meninggalkan tunangannya karena takut dia akan menunggu sifilisnya hilang, yang mungkin membutuhkan waktu bertahun-tahun dan menyia-nyiakan masa mudanya, mengabaikan fakta bahwa dia sendiri mungkin layak dan pantas mendapatkan kebahagiaan setelah semua penderitaan mental yang dia alami. Jelas bahwa ia telah meningkatkan pengorbanan diri yang dibutuhkan oleh seorang dokter yang ideal dan menghancurkan kehidupan cinta dan kehidupan sosialnya demi melayani masyarakat.
Dokter Niide di Jenggot Merah, di sisi lain, agak unik dibandingkan dengan Sanada dan Fujisaki. Sementara Sanada menderita alkoholisme dan masalah manajemen kemarahan dan Fujisaki mengalami depresi kronis dan tidak memiliki sarana untuk mengekspresikan kesulitan-kesulitannya, si Janggut Merah sendiri tampaknya sangat puas dengan kehidupannya yang hampir menyendiri dalam pelayanan penuh kepada orang-orang, ia telah menunjukkan tidak adanya hambatan mental dalam gaya hidupnya dan melayani sebagai sosok dokter dan mentor yang ideal bagi Dokter Yasumoto.
Seperti yang saya katakan sebelumnya, Dokter Niide adalah puncak dari usaha Kurosawa dalam menangani drama medis dan mewakili sosok dokter klasik yang sebenarnya dengan perpaduan 'sempurna' antara paternalisme dan humanisme tanpa beban psikologis. Dia sendiri serta para dokter dan perawat lainnya tinggal di dalam rumah sakit itu sendiri dan merawat pasien tanpa memandang waktu, mereka tidak memiliki kehidupan sosial di luar pasien mereka dan perusahaan profesional satu sama lain. Dokter Niide adalah orang yang sangat berbudi luhur dan sopan, tetapi dia mungkin tidak akan mampu menghidupi keluarganya sendiri, tetapi pertanyaannya adalah, apakah sebuah keluarga itu perlu jika Anda benar-benar hidup untuk masyarakat? Kurosawa tampaknya menanyakan hal ini pada dirinya sendiri.
Dapat dimengerti bahwa penggambaran Kurosawa tentang para dokternya bisa sangat bermasalah dan menawarkan harapan yang tidak realistis dan tidak sehat tentang bagaimana seharusnya seorang dokter. Memang, dokter juga manusia dan mereka seharusnya dapat menikmati kehidupan pribadi mereka sendiri dan memiliki keluarga, tetapi orang-orang ini juga mewakili kebaikan dan kasih sayang yang dapat diberikan kepada umat manusia jika seseorang mau mengorbankan diri. Persahabatan dan bantuan orang lain di sekitar Anda harus disambut dengan baik dan bukannya dihindari, dan pandangan optimis tentang sifat manusia dapat dikembangkan dalam lingkungan yang sehat dan bukannya lingkungan yang merusak diri sendiri.
Etika Paternalisme Medis: Adakah tempatnya di dunia modern?
Paternalisme bisa menjadi sangat bermasalah jika kita melihatnya dari sudut pandang etika biomedis modern. Dan apa yang kita lihat pada dokter Kurosawa adalah kasus paternalisme yang paling ekstrem, di mana para dokter dengan penuh semangat mengejar pasien mereka untuk mendapatkan perawatan tanpa ada suara mereka dalam masalah ini. Otonomi dan kebebasan pasien direnggut, dan meskipun mungkin demi 'kebaikan yang lebih besar', dokter tetaplah manusia yang dapat melakukan kesalahan dan kekeliruan, dan dengan demikian, metode paternalistik yang berlebihan berpotensi membahayakan.
Menurut Jurnal Etika American Medical Association, 'Paternalisme Selektif' dapat menjadi alternatif yang diinginkan, di mana para ahli medis akan menghormati hak pasien dalam mengambil keputusan dan melibatkan mereka secara langsung dalam proses pengambilan keputusan. Namun, dalam kasus ketika keluarga atau pasien tidak dapat memutuskan rencana perawatan, dokter harus melangkah maju dan mengambil pendekatan yang lebih paternalistik sesuai dengan tanggung jawab dan integritas profesional mereka. Hal ini dilakukan dengan harapan bahwa keputusan terbaik akan dicapai untuk kepentingan semua pihak yang terlibat, pasien masih dapat memilih rencana perawatan yang mereka sukai, namun ketika hal tersebut sangat penting, dokter haruslah yang memilihkan jalan yang terbaik.
Dalam pandemi COVID-19 saat ini di mana protes anti-topeng diadakan di Amerika Serikat dan bahkan Jepangkepemimpinan yang lemah dari pemerintah dan kurangnya kemampuan untuk menegakkan persyaratan konkret untuk mencegah penyebaran virus corona telah menyebabkan meningkatnya jumlah kasus yang tidak menunjukkan tanda-tanda penurunan. Dengan lebih dari 166.000 korban tewas, Amerika Serikat membuka kembali sekolah dan bisnis. Hal ini pada dasarnya memberikan legitimasi kepada orang-orang yang mengklaim bahwa pandemi ini adalah tipuan yang dibuat-buat atau bahwa angka kematian dibesar-besarkan. Saran dari para ahli pandemi di Amerika Serikat seperti Anthony Fauci diabaikan demi mendorong agenda populis. Otonomi penuh dan kebebasan diberikan kepada masyarakat sampai pada tingkat yang tidak masuk akal dalam hal pilihan mereka untuk mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan atau tidak untuk mencegah penyebaran virus. Seperti Nakata dalam The Quiet Duel yang menyangkal diagnosis sifilisnya dan Matsunaga di Malaikat Mabuk yang mengabaikan penyakit tuberkulosis, anti-masker, dan penyangkal virus corona pada dasarnya berdampak buruk pada kesehatan mereka sendiri dan juga orang lain di sekitar mereka.
Sebagian, tidak semua, dari sikap paternalisme dan empati yang ditunjukkan oleh para dokter di Kurosawa, mungkin merupakan hal yang kita butuhkan saat ini untuk mengatasi pandemi. Jika kita melalui tahapan paternalisme selektif, kita telah melewati bagian di mana penduduk tidak dapat memutuskan sendiri rencana perawatan terbaik. Kata-kata para ahli medis harus dipercaya dan mereka seharusnya menjadi pihak yang memiliki wewenang untuk menetapkan kebijakan terkait pandemi yang dilindungi dan ditegakkan di bawah aturan hukum. Mungkin kita telah melewati kemungkinan untuk mempertimbangkan keterlibatan pasien dalam pengambilan keputusan pada tahap krisis saat ini dengan semua teori konspirasi dan ketidaktahuan yang menyebar tentang virus.
Namun topik ini tentu saja belum konklusif, pendekatan paternalistik bisa jadi cukup kontroversial dan perlu dicatat bahwa kita masih mendiskusikan paternalisme dalam perawatan kesehatan dan sebaiknya kita berhati-hati ketika mendiskusikan istilah ini di bidang politik lainnya. Dan bahkan dalam dunia kesehatan, kita telah melihat hal-hal seperti anti-vaksin yang memberontak terhadap persyaratan pemerintah untuk melakukan vaksinasi, pendekatan paternalistik, dalam hal ini, harus didorong karena menyangkut kesejahteraan orang lain di sekitar mereka.
Bagaimanapun, di era kita saat ini, pandangan yang optimis namun realistis terhadap kondisi manusia dari seseorang seperti Dokter Niide mungkin bisa menjadi cita-cita baru. Penanaman empati di kalangan masyarakat sangat penting karena akan membuat mereka lebih mudah mendengarkan saran dari para ahli medis ketika mereka tahu bahwa mereka membantu masyarakat luas dan bukan hanya diri mereka sendiri.
Referensi
Asai, A., Maki, S., & Kadooka, Y. (2012). Refleksi etis atas pemikiran dan kehidupan para dokter Kurosawa. Medical Humanities, 38(1), 38-43. doi:10.1136/medhum-2011-010079
Drolet, B. C., & White, C. L. (2012). Paternalisme Selektif. Jurnal Etika AMA. https://journalofethics.ama-assn.org/article/selective-paternalism/2012-07#:~:text=Broadly%20defined%2C%20paternalism%20is%20an,distribution%20of%20resources%20to%20patients.
Nakayama, D. K. (2009). Profesionalisme dalam Drama Medis Kurosawa. Jurnal Pendidikan Bedah, 66(6), 395-398. doi:10.1016/j.jsurg.2009.06.001
Esai Video
Bahasa Indonesia 
English 
日本語